杨梦灵心里默默接受了孟雨欣赵娟跟徐维尼的好意,打算有机会回报她们。暂时也只能口头上对她们表达感激了。
经过一天的休养,杨梦灵的身体好了很多。跟孟雨欣赵娟跟徐维尼的关系也更密切了。
周一早上杨梦灵是跟徐维尼赵娟孟雨欣她们一起去食堂吃了早饭然后去教室上课的,再也不是原身那样一个人形单影只了。
医学系的课程每天排得都很满,除了理论知识,还有各科教授拿出医院里面实际的病历例病情进行讲解,谈诊断跟治疗方法。
最重要的医学解剖课程也不少,一个星期二节课,每节课2个半小时,只有通过解剖才能更好的了解人体结构,为将来实际手术操作打下牢固的基础。
今天周一上午2节大课,下午2节大课。每节大课一个半小时,第一节是郑光明教授的有关肝的相关课程,第二节是杨雨教授有关胆的相关课程。下午第一节是吴新宇教授的有关胰的相关课程,第西节是崔苗教授的病理生理学基础医学跟临床医学。
作为全国排名前三的华协医学院的教授,可以说是各个大有来头,不仅仅是专业知识过硬,而且手底下还带着硕士研究生或者博士研究生。+w^o\s*y!w..′c-o¢m+自己手上还有国家研究项目。
郑光明教授个人简历,毕业于中国顶尖华协医学院,博士毕业,硕士生导师,擅长肝移植,肝肿瘤,转移性肝癌的诊治。
杨雨教授个人简历,毕业于中国顶尖川大医学院,鹰国耶夫大学医学院博士毕业,博士生导师,擅长肝胆系统良,恶性肿瘤肝内外胆管结石等疾病的诊治。
吴新宇教授个人简历,毕业于中国顶尖海大医学院,博士毕业,硕士生导师,擅长胰腺炎和胰腺肿瘤的早期诊断跟手术。是京市医学领军人物,京市优秀学科带头人,京市中西医学会胰腺疾病专委会主任委员,京市抗癌协会胰腺癌专业委员会副主任委员还有好多头衔。
崔苗教授个人简历,解剖学专家,博士生导师。毕业于中国顶尖川大医学院,法医特聘专家。
今天郑光明教授讲了一下肝脓肿的相关问题,并拿了一个病例出来让大家讨论,是一个20岁的女生,未婚,病情是这样的,患者1980年3月15号入院,一个多月前上腹部钝痛,然后畏寒发热,汗多。当地医院去看了,曾静滴红霉素等未能控制病势。入院时候体温39度,白细胞25。B超检查发现左叶肝内见低回声区,无壁,内部回声为是指不均匀,类似蜂窝状。¢6+1^看/书·网! +最·新?章_节!更-新^快_拟诊断细菌性肝脓肿。入院后用红霉素青霉素氨苄青霉素及能量合剂等静脉滴注治疗1周,发热不退,体温达到40度,呈典型紧张热,精神萎靡。
病情危重,建议手术治疗。病人家属当时没有同意手术治疗,要求中医会诊,看是否能通过吃中药的方式治愈。郑教授问如果你们是医生的话,你们会怎么做?
有的同学说可以西医的治疗方案,全身支持疗法,给予充分营养,纠正水和电解质及酸碱平衡失调,必要时多次小量输血和血浆以增强机体抵抗力。
有的同学说用抗生素治疗,应使用较大剂量。由于肝脓肿的致病菌以大肠杆菌和金黄色葡萄球菌最为常见,在未确定病原菌之前,可首选对此2种细菌有效的抗菌素,然后根据细菌培养和抗菌素敏感试验结果选用有效的抗菌素。
有的同学说手术治疗,对于较大的单个脓肿,应施行切开引流,病程长的慢性局限性厚壁脓肿,也可行肝叶切除或部分肝切除术。多发性小脓肿不适宜进行手术治疗,但对其中较大的脓肿,也可以进行切割引流。
在大多数同学的方案是西医的方法时,杨梦灵站出来提出了用中医的方案。当时整个班级的眼光都聚焦在了这个平时沉默寡言的女生身上。包括郑教授的目光也在这个女生身上。
杨梦灵站起来时,心里己经梳理好了治疗方案(前世在爷爷的脉案中看过一例相似的案例,中药配方也记得)。
所以站起来后就很流利有条理的说了出来。主要治以清解胆热,兼以化湿和中。先蒿芩清胆汤化裁。后以仙方活命饮与托里消毒散化裁。
郑教授听完带头鼓起了掌,说道:“杨梦灵同学回答的很好,其他同学西医的方案也很很好,一般情况下,对于肝脓肿来说,如果不是患者太严重或者身体不适合做手术的话吗,一般医生会推荐保守治疗,中医治疗的话一般时间会比较久,西医手术治疗的话治疗时间会缩短很多。杨梦灵同学的这个中药配方很好,是有效的。”
郑教授继续道:“最后这个患者是选择了中医治疗,先服用了2剂,汗出顺畅了,高烧也退了,精神明显好转,胸肋疼痛减轻了很多,然后在这个方剂基础上又加了去枳壳加天花粉,服了2剂,胸肋疼痛不再,只是出汗较多,时有地热,又在这个方剂上面加了白术,服用15剂,不再发低热,出汗也没有那么频繁了,食欲变好,脸色也变好看了,可以自己下床上厕所,超声波复查后,发现左肝内液平消失,左叶肝脓肿也己经基本吸收了,血常规检查后白细胞也己经恢复正常。后来服用仙方活命饮与托里消毒散化裁10剂,各种症状消除,痊愈出院,随访半年,身体康复。”
第一节课就在大家热烈的讨论声中结束了。下课后孟雨欣赵娟跟徐维尼围着杨梦灵说话,纷纷夸奖杨梦灵厉害,前后桌的同学也笑嘻嘻的加入话题,大家都很高兴,有个厉害的同学。杨梦灵也很高兴,能跟同学搞好关系再好不过了。短暂的课间10分钟很快结束了,大家约好到时有问题相互讨论。
第二节课是杨雨教授的有关胆的课程,讲了一些有关胆的相关疾病,炎症性病变,如急性胆囊炎,慢性胆囊炎,急性胆管炎等,还有胆石症,胆囊结石,胆管结石,肝内胆管结石。胆肿瘤,良性如胆管腺瘤,恶性如胆囊癌,其他还有胆囊息肉,胆道蛔虫病等。
今天的病例是胆结石梗阻导致的黄疸。男性病人,56周岁,到本医学院医院时,己经持续发热一个星期,脸色蜡黄,毫无食欲,己经连续三天吃不进去东西了。在卫生院的时候做了普通的血常规跟B超,发现肝指标很严重,连续挂2天盐水后,当地卫生院表示治疗不了,让去市里的医院看病。
到我们医院入院时,神志清醒,不发热,但是身体各项指标查下来很差,杨雨教授问同学们如果你们是医生应该怎么做?
大多数同学说先安排做常规检查?B超,加强Ct,核磁共振,pet Ct。根据检查的结果然后再决定怎么做这个胆结石手术。