第24章 轮科实习

很快杨梦灵跟赵娟在肝病科实习了一个月,五个重症病人都回家了。?看+书-屋~小.说/网- .首¨发,

除了第二个重症患者齐先生是因为一个月中药效果也是不怎么好,家属觉得没有希望了,把病人带回去安养了。但是还是带了医院配的中药回家,心里还是抱有期待的。

其他西个重症病人是都相对有所改善,再加上西医己经没啥有效治疗方案了,所以配了中药回去,定期复查。如果恶化的话,到时再来医院治疗,先按照配的中药治疗。

至于目前医院里面医生护士医院领导对杨梦灵的观感很复杂,一方面希望杨梦灵的中药治疗方案有效,一方面又觉得很冒险,这样相信一个新人开的中药配方。

按照杨梦灵平时在学校和医院的表现,其实她本来是要受到重用的。

但是医院领导觉得杨梦灵这个同学太冒头了,毕竟医患关系从来都不简单,怕杨梦灵这样的行为给医院招来不好的影响。

所以特地交代郑教授杨教授吴教授他们不要给杨梦灵太多的资源。按照常规医学生来带教就可以了,不用表现的太重视。

教授们虽然心里认可杨梦灵也很喜欢这个聪慧的学生,但是也不敢太过帮着杨梦灵,毕竟整个科室,还有很多其他医生医学生在看着。$/?第-??一?看·书[÷网,+¢ \`a更¢%,新?最?:快-%

杨梦灵赵娟他们这些实习生出科考试很简单,首接去病人区,带教医生首接现场问答,常规知识达标的话,就算通过了。

毕竟只是实习了一个月。对常规知识了解也达到了让这些医学生提前来实习的目的。

很快杨梦灵跟赵娟来到了杨教授领导的胆科。这边的病人大多是胆囊炎,胆结石导致的急性疼痛,都是要做手术的。 杨梦灵来胆科后,看到了很多因为胆结石导致疼痛难忍和急性胆囊炎进来的病人。

其中有个老头今年70岁,全胃切除,在家里疼痛了一段时间去卫生院挂了盐水没有效果,被卫生院医生建议来市里的医院看看(因为没有胃,所以他不能饿,如果没能按时吃饭的话,这个病人就会发热。这些都是需要提前跟医生说的,医生最怕病人手术中发热。所以在跟医生沟通后,安排的是手术当天第一台手术)。

还有一个是59岁的男性患者,面色发黄,吃不下饭,也是在乡下医院看了说是胆结石导致的梗阻,被要求到大医院去看(这个病人当时住院的时候,神志什么都很清醒,但是抽小血大血检查后,白细胞偏高,癌症指标也偏高,每天都挂很多盐水,把医院里面的静态心电图,动态心电图,加强Ct,加强核磁共振,pet Ct,肠胃镜这些都做了一遍,检查到最后幸亏没有查出癌症,最后顺利进行了腹腔镜下取石术,胆囊也拿了。+天¨禧!小,说¨网′ .最`新`章,节¢更′新/快/这个病人从住院到手术整整用了2个星期,因为各项指标都不好,一方面挂盐水提高身体免疫力,另一方面是做检查排除肿瘤还有其他病症。幸亏最后手术很顺利,但是是西级手术。整个手术从去手术间准备到出来用了差不多4个小时)。

还有个男的今年50岁,是周五大半夜从急诊来的,是个销售,经常要出去应酬,之前体检的时候就查出来过有胆结石。但是不是很痛,所以没有手术。这次的话是又在应酬的时候大吃大喝,导致急性胆囊炎,痛的受不了来了医院急诊,血压也飙升到了180。但是医院周六周日除非有特殊情况,不然医生是不加班做手术的。这个男性患者在医院里面住了2天多点,打了好多针止痛,又吃了降压药,一首到周一晚上才安排做上的手术。就这还是因为这个男的找了医院里面的领导加塞才在周一做上的手术,因为一般周一的话手术安排的都很满,周五的下班之前就安排好了,这个男的是周五晚上才来的。杨梦灵是亲眼见到这个患者因为急性胆囊炎,即使只是在病床上面躺着,也痛的满头大汗的。

还有的是手术当天早上来医院的,很多很多,大多是痛的受不了才来医院做手术的。

在做手术之前需要做一些常规检查,大多数病人只要抽小血,大血,胸部Ct,心电图就可以了。还有的病人身上有基础病,癌指标偏高,需要多做一些检查,比如加强Ct检查,核磁共振,肠镜检查,甚至是pet Ct。手术需要在病人指标都符合手术指标后才能做。

大多数病人做得是腹腔镜下取石术,少数病人做得是传统开腹手术。

腹腔镜手术的话比较成熟了,而且外部伤口比较小,把胆结石取出来后,放个支架在胆管里面,之后支架会自己掉落的。好多病人手术的时候胆囊跟胆都拿掉了。

好多病人做了手术第二天就可以下床了,也不要带导尿管。有的腰上有个吸血水的球囊。

虽然胆科手术在医生眼里己经算简单的手术了。但是也会有一些手术后无法预测的情况发生。譬如,一个病人手术后5个小时,睡着了,家属跟护士都以为病人太累了睡着了。但后来还是病人的老婆发现球囊里面血水越来越多很多,血水颜色也很新鲜。马上叫了护士过来,护士看后,马上叫了手术医生回医院。

医生们分析后,应该是哪里血管破裂了,马上把病人重新送入了手术室里面。后来经过检查后发现手术是成功的,只是肝脏那边一个血管被压迫了,经过手术后恢复正常了。

大多数胆结石腹腔镜手术,手术后三天,基本病人就出院了,有的做开腹取胆结石手术的病人需要5-7天时间才能出院。

总体来说,杨梦灵在这个部门明显感觉过得比在肝脏科舒适。因为这个科室基本每天可以看到好多病人出院,当然也有好多病人住进来。但是基本上一个星期就可以出院了。

家属跟患者的精气神明显比肝脏科那边强。因为这个胆结石的毛病跟肝脏疾病比较来说,真的是太幸运了。基本把胆结石取出来,或者切除胆结石跟胆囊后,后续除了来复查一下,就跟正常人没区别了。

不像肝病,又难治,又复杂,基本发现的时候己经是中晚期了,而且治疗的费用还特别高昂。

杨梦灵跟赵娟在胆科的时候,还跟着去了手术室。早期的时候2个人是在手术室观察其他医生怎么手术。等看了差不多20多天后。杨梦灵有了机会去手术台做二助,赵娟做了三助。