“又是一位疑难杂症!”
台上,赵海林等人看着患者的病历,不由的在心中暗叹。
他们虽然早就猜到了这种情况,却没想到接二连三的患者都是如此。
其实想一想也正常,要是容易的病症,没几个患者会选择这种渠道,能选择这种渠道的,大都是在网上四处求医,甚至求医无门。
“我先看看吧。”
沈秋云见女人已经到了台上,招呼女人在自己面前坐下,一边诊脉一边问:“除了持续低热,还有什么不舒服的地方吗?”
李女士虚弱地补充道:“我…我总觉得心里燥得很,脸上火烧火燎的,可身上又冷得打哆嗦,盖多少被子都不暖和。晚上根本睡不着,一闭眼就感觉心慌…口干,喝了水也不解渴…太折磨人了…”
女人的声音带着疲惫和长期被怪病折磨的无奈。
“好奇怪的病!”孙明德皱眉看着李女士异样的面色,猜测道:“内热外寒?阴阳两虚?”
沈秋云已经开始诊脉,手指搭上李女士的腕部,眉头越锁越紧。
见到沈秋云诊脉之后不吭声,何慧敏、赵海林和孙明德等人也都给女人诊了脉。
之后是陈阳,到陈阳时,陈阳凝神静气,三指搭脉,细细体察。
诊室内陷入短暂的沉寂,只有摄像机运作的轻微嗡鸣。几位专家神色各异,沈秋云和何慧敏交换了一个凝重的眼神,赵海林和孙明德则显得有些困惑。
“脉象如何?还请各位专家分享一下。”主持人适时提问。
沈秋云率先开口,语气带着明显的困惑:“左脉沉细如丝,重按几乎感觉不到搏动(沉细欲绝)。右脉稍好,但也浮取不得,中取细弱,沉取方得(沉细弱)......这…这是阳气极度虚弱,鼓动无力的表现啊!可患者明明面红如妆,自觉燥热口干…”
“舌象也很矛盾!”
何慧敏让摄影师给李女士的舌头来了一个特写:“大家看,舌质非常淡嫩,毫无血色,舌体胖大,边有齿痕,这是典型的气虚、阳虚舌象!可舌苔却是薄黄而干......”
“这….....如果说是阳虚生内寒,怎么会有黄干苔?”
赵海林沉吟道:“阴虚火旺也会导致低热、颧红、口干。虽然脉象沉细不符合典型阴虚的细数脉,但也不能完全排除......或许…是阴阳两虚,虚火上炎?”
孙明德点头附和:“赵主任言之有理。久病必虚,患者低热经年,耗伤气阴,导致阴阳俱损。虚阳浮越于上,故面红燥热;真阳亏虚于下,故畏寒肢冷。”
说着孙明德沉吟了一下道:“我建议…滋阴清热与引火归元并用,比如知柏地黄丸加少量肉桂?”
“不妥!”
沈秋云立刻反驳:“脉象沉细欲绝,舌淡胖嫩,这是阴寒内盛、阳气衰微的明证!黄干苔很可能是假象!若再用知母、黄柏这等苦寒滋阴清热的药,岂不是更伤其本已微弱的阳气?恐生变证!”
几位专家各执一词,诊断陷入了僵局。
阴虚?阳虚?阴阳两虚?似乎都有依据,又都解释不全所有症状。
镜头扫过李女士焦虑期盼的脸,又扫过眉头紧锁的专家们,现场气氛变得有些凝重。
观众席也响起嗡嗡的议论声。
导播室里,唐文山的心提到了嗓子眼。第一个病例陈阳惊艳全场,这第二个难道要卡壳?这可是现场直播!
与此同时,网上的一些弹幕也开始满天飞。
“呵,这就是中医,几位专家看一位患者,竟然这么多结论,这要是西医,最起码什么病是没有多大分歧的。”
后面紧跟着就有弹幕嘲讽:“所以一年了没看好,来了一个‘原因不明的功能性低热’?”
“不懂就不要瞎逼逼,陈医生早就科普过了,这才是中医的特色,中医辩证因人而异,就像是论证题,要根据患者的情况来推断论证,最终得出结论,一群**,不懂不要乱说。”
“网上倒是激烈起来了。”
林毅和夏洪亮在林毅的办公室,是用电脑看的,能看到各种弹幕,这会儿弹幕满天飞,两个人也跟着讨论着。佳林县县医院,这会儿中医科的不少医生也在看着节目。
有人问旬佳宏:“旬主任,这个病症究竟是怎么回事?”
“大家仔细看着就是了。”旬佳宏张了张嘴,他正在思考呢。
“陈医生......”
主持人将最后的希望投向一直沉默观察的陈阳:“您的看法是?患者这‘真寒假热’、‘内真寒外假热’的矛盾症状,根源到底在哪里?该如何破解?”
所有目光瞬间聚焦在陈阳身上。
演播厅安静得落针可闻,连李女士粗重的呼吸声都清晰可闻。
观众席上的观众也都一声不吭,所有人都期待的看向陈阳。
小主,
这会儿画面也给了观众们一个特写,看节目的所有人都能看到观众们脸上的真实反应。
陈阳面色平静,目光清澈,声音沉稳地穿透寂静:“诸位前辈的分析都有道理,但关键点在于,我们必须透过表象,抓住疾病的本质——阴寒内盛,格阳于外!此为‘戴阳证’!”
“戴阳证?!”
沈秋云和何慧敏几乎同时低呼出声,眼中爆发出醒悟的光芒!
赵海林和孙明德则一脸愕然。
“正是!”
陈阳点了点头,站起身来,走到李女士身边,并未立刻解释,而是做了一个让所有人意外的动作。
只见陈阳伸出自己的手背,轻轻贴了贴李女士那异常红烫的颧骨部位,停留几秒,然后迅速收回。
“证实了自己的猜想......”
陈阳同时对主持人说道:“你也过来摸一下,多停留一会儿?”
主持人是一位女性主持人,闻言,主持人疑惑地凑近看了看,又小心地用手指碰了碰陈阳刚才手背碰触的地方惊讶道:“咦?刚开始觉得烫,之后觉得.....是温的?没那么烫!可李女士的脸明明看起来那么红!”
“没错!”
陈阳目光如炬,看向李女士:“李女士,您自己摸摸您的脸,是不是感觉皮肤很烫,但摸久了,反而觉得这‘热’是浮在表面的,里面并不热,甚至…有点发凉?”
李女士依言,用自己冰凉的手摸了摸滚烫的脸颊,感受了一下,猛地点头,声音带着颤抖:“对!对!医生您说得太对了!就是外面摸着烫手,可我自己感觉…感觉这热是虚的,里面是空的,是凉的!就像…...”
“就像快烧完的炭火,外面一层红灰看着热,里面早就冷了!”陈阳笑着补充道。
“对,就是这样。”李女士点了点头。
陈阳这个比喻简直就是她亲身感受的描述,瞬间击中了要害!
“身大热而反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也!”
陈阳缓缓道,说的是《伤寒论》第11条原文:“李女士自觉燥热、面红如妆、口干欲饮,看似一派热象,但她渴喜热饮,饮亦不多,且身畏寒甚,肢冷如冰,脉沉细欲绝,舌淡胖嫩!这红热之象,绝非实火,而是体内阴寒太盛,将残存的一点微弱阳气逼迫、格拒到体表、头面所致!如同残灯将灭,最后回光返照的那一点光亮和余温!此即《伤寒论》少阴病篇所述‘里寒外热’、‘格阳’、‘戴阳’之危候!若再误用寒凉清热,便是促其阳亡!”
一席话,如拨云见日!
沈秋云和何慧敏激动得连连点头!
赵海林和孙明德则如遭雷击,冷汗涔涔而下!他们刚才差点就开了滋阴清火的方子!那无异于杀人!
“那…那该怎么办?”李女士的声音充满了恐惧和希望。
陈阳笑了笑,笑容给了李女士安慰,就像冬日里的暖阳:“当此阴寒内盛、残阳浮越、生死攸关之际,非大辛大热、破阴回阳、通达内外之剂不可!《伤寒论》有云:‘少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤…通脉四逆汤主之。’此证虽无下利,但阴寒格拒、真寒假热之本质无异!故当以通脉四逆汤原方,力挽狂澜!”说着陈阳提笔,很快在处方笺上写下了药方,同时陈阳的药方也显示在了大屏幕上,现场的观众和电视机前的观众都能看到。
淡附片30克(先煎2小时) 干姜45克 炙甘草30克
葱白4茎(后下)
童便一杯为引
“附片三十克?!”
孙明德下意识的失声惊呼,脸色也变了变:“陈医生,这…这剂量…太猛了吧?”
赵海林也声音发颤:“是啊陈医生!寻常附子用量不过十克左右,这…这翻了三倍啊!还有这干姜四十五克!这…这是火神派的霹雳手段啊!风险太大了!”
对于孙明德赵海林等循规蹈矩的医生来说,陈阳这个附子的剂量确实大了。
最主要的是,这是直播节目,如此大剂量,万一出了事,对中医来说并非什么好事。
导播室里,唐文山也惊得站了起来,手心全是汗。
网上弹幕更是炸开了锅:
“卧槽!附子30克?!这是要杀人还是救人?”
“火神派也不敢这么用吧?直接开这么大剂量?”
“陈医生疯了吗?患者看着那么虚!”
“楼上懂个屁!这叫破格救心!没听陈医生说这是危症吗?”
“可这是电视节目啊!万一出事…”
申市,林毅的办公室内,夏洪亮看着弹幕,不屑的哼了一声道:“倘若这不是节目,药典规定附子不能超过30克,陈医生可能会用更大的剂量。”
“是呀,这种节目,多少对陈阳也有点限制。”
也只有懂行的才知道,正是因为电视节目,陈阳才尽可能的保守了一些。
面对质疑和惊恐的目光,陈阳神色沉静如渊,并没有任何慌乱,声音沉稳如磐石,带着一种令人信服的力量:
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“非常之病,必用非常之药,行非常之法! 患者脉沉细欲绝,此乃阳亡在即之兆!附片,大辛大热,通行十二经,为回阳救逆第一品!非此大剂,不足以破其沉寒痼冷,振奋垂绝之元阳!三十克,是破阴回阳、力挽狂澜的底线!干姜守而不走,温中焦之阳土,助附子回阳之力。炙甘草甘缓守中,既解附子之毒,又调和药性,使猛烈之药效持续绵长。此三味,乃通脉四逆汤之核心,缺一不可,剂量亦不可不足!”
他顿了一顿,又指向处方上“葱白”二字:“葱白四茎,后下取其辛香通阳之气!此物看似平常,实为画龙点睛之笔!葱白中空,善通阳气,能引附子、干姜的峻猛药力直抵被阴寒格拒于体表的浮阳,使其归位,通达四肢百骸!如同在冰封的河道上开凿一条通路,引洪水(阳热)归于正道(脏腑),解除格拒!”
最后,他陈阳的手指落在“童便一杯为引”上,语出惊人:“至于童便…取其咸寒之性,反佐大热之药!童便(健康男童中段尿液)性咸寒,能引虚浮之火下行归于肾宅,更能制约附子、干姜的燥烈之性,防止其伤阴动血!此即《内经》‘甚者从之’(用与疾病性质相顺从的药物治疗复杂严重的疾病)的妙用!亦含‘阴中求阳’之意!看似矛盾,实则深合阴阳互根、相互制约之道!”
一番引经据典、鞭辟入里的解释,将看似凶险的用药剖析得清清楚楚,将其中蕴含的至深医理揭示得明明白白!尤其是“葱白通阳”、“童便反佐”这两处神来之笔,更是让沈秋云、何慧敏等内行听得目眩神驰,叹为观止!
“原来如此!”
沈秋云长舒一口气,眼中尽是钦佩:“以葱白之通,破其阴寒之格拒!以童便之咸寒反佐,防其辛热伤阴,导龙入海!陈医生用药,胆大如斗,心细如发!通脉四逆汤本为破阴回阳之峻剂,经此化裁,刚柔相济,既保其雷霆之力,又添其周全之韵!佩服!”
何慧敏也由衷赞叹:“引《伤寒论》之经方,合后世火神派之胆识,更兼个人独到之巧思!陈医生此方,堪称治疗真寒假热、阴盛格阳危证的教科书级范本!后生可畏,中医之幸!”
赵海林和孙明德早已无话可说,只剩下满心的震撼与后怕。他们终于明白,自己与眼前这个年轻人的差距,绝非仅仅是年龄和经验,而是对中医至理领悟的深度与临危决断的魄力!
李女士和家属虽然听得半懂不懂,但专家们的神态和话语给了他们巨大的信心,连连道谢。
“方子虽开,但病势凶险,不可拖延。”
陈阳对主持人道,“可请后台立刻按方配药煎煮,附子务必先煎足两小时,口尝无麻感后,再下余药,葱白最后五分钟下。童便用新鲜中段尿,兑入煎好的药液中搅匀同服,第一剂药,今日务必服下!”